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腦中風個案健康管理創新服務計畫

本計劃之服務體系與網絡,共可分為醫療保健服務、生活關懷服務和持續監測服務三大項。


醫療保健服務與生活關懷服務,由中國醫藥大學附設醫院腦中風中心(Stroke center)及預防醫學中心(Preventive center)共同執行,由專業醫護團隊照護、居家照護服務及社會工作生活照護服務,包括神經內、外科醫師、復健科醫師、護理師、復健師、營養師、社工師(含志工隊)、居家護理師等團隊整合性服務,並視病患需要結合台中市長期照護中心、衛生所等機構,提供轉介個案所需之居家照顧相關資源,包括居家服務、居家復健、喘息服務、輔具及居家無障礙環境改造等,同時也與博登藥局結合慢性病處方簽及藥物宅配服務,以落實持續性、完整性照護。


另生活關懷服務方面,則推動遠距居家生活照護服務,包括緊急呼叫服務、關懷問安、生活協助、生活資源連結等服務;由銳俤科技股份有限公司負責警報設備及系統建置,透過中國醫藥大學附設醫院志工隊受訓完整的志工提供個案生活關懷問安、心理協談,並視個案需求連結社會資源,如社區關懷據點、居家服務中心等,以轉介生活維繫之相關資源,並包括有居家服務,以及食、衣、住、行等,利用資訊科技方式,提供各項生活所需的產品或服務。


持續監測服務方面則由銳俤科技股份有限公司負責遠距生理量測設備,提供24小時血壓、心跳、呼吸等中風相關危險生理訊號之監測,並透過資通系統、整合與維運資訊平台,及早、及時發現病患之變化,以共同提供腦中風分級健康管理及遠距居家照顧服務。


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